Что такое статины

Что такое статины

Что такое статины? Они представляют собой группу препаратов, основная задача которых — снизить уровень холестерина в крови путем ингибирования его синтеза.

Около 80% холестерина синтезируется в организме человека, а именно в печени, кишечнике, почках, надпочечниках и половых железах. Только 20% холестерина поступает в организм через пищу.

Что такое холестерин и какова его роль

Холестерин выполняет важные функции в организме человека, а именно.

• является стабилизатором текучести плазматической мембраны клетки
• инициирует биосинтез половых гормонов и кортикостероидов
• обеспечивает основу для образования желчи и витамина D
• защищает эритроциты от гемолитических ядов и регулирует проницаемость клеток

Поскольку холестерин не растворяется в воде, он присутствует в крови не в чистом виде, а в виде особых сложных соединений — липопротеинов.

В зависимости от молекулярного веса, сродства к холестерину и растворимости липопротеины можно разделить на две основные группы — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

HDL считается "хорошим" холестерином, а LDL — "плохим" холестерином. ЛПНП обладает низкой растворимостью и имеет тенденцию осаждать кристаллы холестерина, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Холестериновые отложения закупоривают кровеносные сосуды, сужая их просвет и препятствуя нормальному кровотоку. Поэтому повышение уровня "плохого" холестерина увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также ухудшает прогноз и повышает риск осложнений уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто одна лишь диета не может существенно снизить уровень холестерина. В этом случае необходимо медикаментозное лечение, в частности, статины.

В этой статье мы более подробно расскажем о том, что такое статины, как они работают, о показаниях и противопоказаниях к применению статинов, о том, как принимают таблетки от холестерина, а также рассмотрим плюсы и минусы этих препаратов.

Таблетки от холестерина

Статины — каковы их характеристики? Как мы уже говорили, таблетки от холестерина, также антихолестериновые препараты, гиполипидемические средства или статины, — это лекарства, снижающие уровень холестерина в крови путем нарушения его биосинтеза на самой ранней стадии.

Все статины имеют одинаковый механизм действия, но могут отличаться по своему происхождению, степени гидрофильности (растворимости в воде), метаболизму системой цитохрома Р450 и силе гиполипидемического действия.

В зависимости от происхождения все статины делятся на:

• натуральный (получен в результате грибковой ферментации)
• полусинтетический
• синтетический

Кроме того, в клинической практике используются четыре поколения таблеток от холестерина.

Как работают статины: механизм действия

Как уже упоминалось выше, общим для всех статинов является механизм их действия. Как же действуют статины? Механизм действия антихолестериновых таблеток заключается в ингибировании активности HMG-CoA редуктазы, ключевого фермента биосинтеза холестерина в организме человека.

Этот фермент катализирует превращение ацетил-коэнзима А в мевалонат, предшественник холестерина. Статины воздействуют на HMG-CoA редуктазу и ингибируют эту реакцию, тем самым снижая выработку эндогенного холестерина на начальной стадии.

Согласно принципу отрицательной связи, специфические рецепторы на мембранах клеток печени, связывающие "плохой" холестерин ЛПНП, одновременно увеличиваются в плазме и тканях в ответ на снижение концентрации холестерина, что приводит к снижению концентрации холестерина в крови. Как следствие, общий холестерин, триглицериды, концентрация ЛПНП и ЛПВП-С в плазме также снижаются, а уровень ЛПВП ("хорошего" холестерина) повышается.

Какие еще эффекты оказывают статины, кроме гиполипидемического? Статины также обладают нелипидными (плейотропными) эффектами, а именно противовоспалительным, антиоксидантным, антикоагулянтным. Они улучшают эндотелиальную функцию и реологию крови, стабилизируют фиброзную шапку атеросклеротической бляшки, ограничивают развитие гипертрофии кардиомиоцитов и фиброза.

Показания к назначению статинов

Каковы показания к назначению статинов? Большинство людей привыкли думать, что статины назначаются при атеросклерозе, как в лечебных, так и в профилактических целях. Статины при атеросклерозе стабилизируют атеросклеротическую бляшку, уменьшают ее размер, нормализуют кровоснабжение и тормозят рост кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях. Однако атеросклероз не является единственным показанием для лечения статинами.

Таблетки от холестерина могут быть назначены в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца
• Ангина
• история сердечного приступа или инсульта
• анамнез операции по шунтированию коронарных артерий или коронарного стентирования
• Ожирение
• Диабет
• Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Статины: противопоказания к применению

Когда прием статинов нежелателен? Противопоказания к применению статинов обширны. Эти препараты следует принимать с особой осторожностью и только после консультации с врачом!

Противопоказаниями к применению антихолестериновых препаратов (статинов) являются следующие:

«Семейный доктор»: Что такое статины, и кому их надо принимать?

• Детство
• повышенная чувствительность к действующему веществу препарата
• Заболевания печени
• Повышенная активность трансаминаз
• Тяжелый гипотиреоз
• Беременность, лактация — относительные противопоказания к применению статинов

Не рекомендуется принимать статины с алкоголем, антибиотиками, особенно кларитромицином и эритромицином.

Как принимать статины

Таблетки от холестерина (статины) следует принимать только по назначению врача. Способ приема статинов определяется индивидуально. Как правило, статины принимают один раз перед сном, поскольку ночью происходит интенсивный синтез холестерина.

Лечение начинается с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. Эффект можно заметить уже через три дня лечения, а максимальный эффект — через четыре-шесть недель. После прекращения лечения статинами уровень холестерина возвращается к исходным значениям, поэтому в большинстве случаев статины следует принимать пожизненно.

Статины: плюсы и минусы препаратов

Каковы преимущества и недостатки статинов? Плюсы и минусы статинов относительны. Как и любое лекарство, они имеют побочные эффекты, что является их недостатком.

Побочные эффекты статинов включают:

• дисфункция печени
• миопатия
• рабдомиолиз

Рабдомиолиз (распад мышечной ткани) является наиболее серьезным побочным эффектом, и прием статинов следует немедленно прекратить. Плюсы и минусы статинов противоречивы. Ведь, помимо побочных эффектов, статины обладают рядом положительных эффектов — они снижают уровень "плохого" холестерина, предотвращают развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и антикоагулянтное действие.