Что такое триглицериды

Триглицериды

Юлия Никитина, врач функциональной диагностики, рассказывает о триглицеридах, почему и кому необходимо проверять уровень ТГ в крови, что делать, если уровень ТГ повышается.

Триглицериды (синонимы: липиды крови, нейтральные жиры, ТГ, триг, триглицериды) являются одним из основных источников энергии организма. Они поступают с пищей, образуются в кишечнике, печени и жировой ткани, транспортируются через кровь и откладываются в жировой ткани. Между приемами пищи они поступают в кровь и сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Триглицериды нерастворимы в воде и поэтому циркулируют в крови в виде макромолекулярных комплексов с белками, называемых липопротеинами. Большая часть ТГ в организме переносится липопротеинами очень низкой плотности (VLDL) и хиломикронами.

Уровень ТГ в крови значительно колеблется в течение дня. После приема пищи сывороточный ТГ повышается через 15-30 минут и возвращается к исходному уровню только через 9-12 часов, поэтому определение ТГ обычно рекомендуется проводить строго натощак и после как минимум 12-часового ночного периода.

Однако преходящее накопление остаточных липопротеинов с высоким содержанием ТГ в крови после еды также является важным фактором развития атеросклероза. Циркулируя в кровотоке, ТГ могут поглощаться макрофагами, которые локализуются в формирующихся атеросклеротических бляшках, что является ключевым этапом в развитии атеросклероза.

Повышенный уровень ТГ связан с повышенным кардиологическим риском и указывает на необходимость комплексного анализа других факторов риска.

Кроме того, повышенный уровень повышает риск развития острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы (уровень >10 ммоль/л считается критическим).

Зачем использовать тест?

Для оценки риска развития атеросклероза и заболеваний.
Контролировать эффективность диет с пониженным содержанием животных жиров
Для контроля уровня липидов в крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов.

Когда назначается тест?

Вместе с анализом на общий холестерин или как часть липидограммы. Рекомендуется проводить липидограмму не реже одного раза в 5 лет у взрослых в возрасте 20 лет и старше.
Во время плановых осмотров, если человеку рекомендована диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства для снижения уровня триглицеридов и холестерина. В этих случаях проверяется, достигнут ли целевой уровень липидов и, следовательно, снижен ли риск заболевания.
Особенно важно проверять уровень ТГ при диабете и преддиабете, так как колебания уровня сахара способствуют повышению уровня триглицеридов.
Если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска развития заболевания: курение, возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет), высокое кровяное давление (130/80 мм рт. ст.), высокий уровень холестерина и глюкозы в крови (гипертония) или выше), высокий уровень холестерина или заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у родственника мужского пола в возрасте до 55 лет или родственника женского пола в возрасте до 65 лет), ишемическая болезнь сердца, инфаркт или инсульт, диабет, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, употребление большого количества пищи, содержащей животные жиры, низкая физическая активность
Если у ребенка избыточный вес или есть семейная история высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний в молодом возрасте (первые анализы липидного спектра рекомендуется проводить в возрасте от 2 до 10 лет)

Причины высокого уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Что такое триглицериды? Для чего их определяют?

Нередко повышенный уровень ТГ является следствием диетических привычек.

Вторичная гипертриглицеридемия может возникать при:

ожирение
злоупотребление алкоголем
Диабет 2 типа и нарушенная толерантность к глюкозе
Хроническая болезнь почек, нефротический синдром
Болезнь печени, цирроз
Нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз)
панкреатит
подагра
курение
малоподвижный образ жизни
беременность
принимающим оральные контрацептивы, эстрогены, фуросемид, веросопирон, тиазидные диуретики, кордарон, кортикостероиды, производные ретиноевой кислоты, ингибиторы протеаз, секвестранты желчных кислот, антипсихотики, циклоспорин и такролимус, интерферон, циклофосфамид

В редких случаях повышенная концентрация ТГ может быть вызвана наследственными нарушениями липидного обмена (в этом случае показатели значительно превышают верхнюю границу референсных значений): семейная комбинированная гиперлипидемия, семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гипертриглицеридемия, семейный дефицит липопротеинлипазы.

Снижение уровня триглицеридов не имеет существенного значения для диагностики. Наиболее часто встречается при патологии кишечника, связанной с нарушением всасывания питательных веществ, при строгих диетах, голодании, гипертиреозе, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, инфарктом головного мозга, наследственной гиполипопротеинемией, интенсивных физических нагрузках. Ряд препаратов может снизить уровень ТГ: статины, холестирамин, клофибрат, колестипол, фенофибрат, рыбий жир, гемфиброзил, никотиновая кислота.

Как правильно готовиться к экзаменам?

Не принимайте пищу в течение 12 часов до обследования
Избегайте физических и эмоциональных нагрузок и не курите за 30 минут до обследования
Избегайте употребления алкоголя за 24 часа до обследования.

Если уровень триглицеридов в крови высокий, после оценки риска врач порекомендует немедикаментозное лечение и изменение образа жизни:

уменьшить количество калорий в рационе, снизить вес (снижение массы тела на 5-10 процентов помогает снизить уровень триглицеридов на 20 процентов).
Выбирайте "правильные" жиры (ненасыщенные жиры, особенно полиненасыщенные, постное мясо, птицу, нежирные молочные продукты и некоторые морепродукты) и избегайте трансжиров и насыщенных жиров.
Ограничьте углеводы и отдайте предпочтение свежим овощам, ягодам и цельному зерну.
Ограничьте количество сахара и подслащенных напитков.
ограничить алкоголь
совершать по меньшей мере 30 минут ходьбы каждый день, и предпочтительно 150 минут умеренной аэробной активности, 75 минут энергичной аэробной активности или их сочетание каждую неделю

Если эти меры недостаточно эффективны, врач подберет препарат для нормализации обмена триглицеридов.